Каждый день около 50 000 человек во всем мире умирают от проблем с сердцем. Норвежский кардиолог Васим Захид в книге «Сердце: как помочь нашей внутренней моторике работать дольше» (издательство Alpina Publishing House) объясняет, как устроен этот орган, что ему вредит и как распознать угрозы
Оскар Кокошка. «Невеста ветра». 1914. Базельский художественный музей. Фото: общественное достояние.
Людям, перенесшим серьезный сердечный приступ, может быть трудно вернуться к своей повседневной жизни. Какие продукты я должен есть, а каких избегать? Противопоказан ли спорт? Если нет, то разрешены ли все виды упражнений? Я постоянно слышу эти вопросы от пациентов, проходящих реабилитацию, например, после сердечного приступа. Их неуверенность понятна: если двигатель, питающий ваше тело, уже сломался, мы не хотим, чтобы вам пришлось ломать его снова после ремонта. У некоторых пациентов развивается настоящий страх перед физическими упражнениями, пусть и незначительный. Однако чаще всего это опасение беспочвенно.
Как правило, физическая нагрузка не наносит дополнительного вреда сердцу – наоборот, приносит ему пользу, а занятия спортом даже предотвращают развитие болезни.
Другим тревожным аспектом, который многие пациенты не хотят обсуждать со своим врачом, является секс. Сексуальная активность часто снижена у больных с сердечными заболеваниями, и это в основном связано с тревогой и депрессией. Однако пациенты не любят говорить с врачами о своей личной жизни, и по этой причине врачи лишены возможности сообщить своим пациентам несколько важных вещей. Это ситуация, которую мы хотели бы улучшить. Полноценная половая жизнь влияет на качество жизни в целом, и пациенты заслуживают того, чтобы знать, что им можно, а что нельзя.
Вы наверняка видели страстную сцену в постели, где мужчина вдруг щекочет свое сердце и перехватывает дыхание прямо в объятиях горячей женщины. Такой поворот событий маловероятен, но полностью исключать его нельзя. И это время от времени случается. Но позвольте вас успокоить: когда вы ссоритесь со своим спутником жизни, шансов получить сердечный приступ гораздо больше, чем когда вы занимаетесь любовью.
Существует множество исследований влияния сексуального возбуждения на сердечно-сосудистую систему. Во время прелюдии частота сердечных сокращений и кровяное давление немного увеличиваются, и они достигают максимума в течение 10-15 секунд, когда мы достигаем оргазма. По истечении этого времени показатели быстро возвращаются к норме. Энергозатраты во время секса с партнером аналогичны легким и умеренным физическим нагрузкам, таким как быстрая ходьба или подъем на два этажа.
Секс очень редко вызывает симптомы болезни сердца у пациентов.
Боль в груди во время секса (также известная как стенокардия) составляет 5 процентов всех приступов стенокардии и очень редко возникает у пациентов, у которых стенокардия не возникает при других физических нагрузках. Если ваши коронарные артерии сужены, но у вас нет боли в груди при быстрой ходьбе, вам нечего бояться ангины во время секса.
Исследования (участниками которых были в основном мужчины 50-60 лет) показали, что во время секса риск получить сердечный приступ почти в три раза выше, чем во время отдыха. Однако это не означает, что секс опасен и может привести к сердечному приступу. Помните: риск получить сердечный приступ в состоянии покоя очень низок, а превышение «очень низкого» в три раза — это еще почти ничего. Менее 1 процента сердечных приступов происходят в результате сексуальной активности. Кроме того, риск сердечного приступа во время секса у физически активных людей намного ниже. Это было доказано шведским исследованием, в котором участвовали как мужчины, так и женщины. Согласно этому исследованию, риск сердечного приступа во время секса резко возрастает у тех больных сердечными заболеваниями (у которых уже был сердечный приступ), которые ведут малоподвижный образ жизни.
Так можно ли умереть во время секса? Очень маловероятно. В одном научном исследовании ученые проанализировали данные вскрытия 5,5 тысяч человек. трупы людей, умерших внезапно. Результаты показали, что только 34 человека (0,6 процента от общего числа) умерли во время полового акта. Эти результаты подтверждаются и другими исследованиями. Девяносто процентов умерших во время секса
они были мужчинами. Забавный факт: целых 75 процентов из них не занимались сексом со своим супругом перед смертью, чаще всего их партнер был намного моложе их самих, а сами они много ели и пили незадолго до отхода ко сну. Оставайтесь в искренних и открытых отношениях, не переедайте и не злоупотребляйте алкоголем — такие выводы следует сделать.
Основываясь частично на научных данных и частично на физиологии человека, Американское кардиологическое общество сформулировало конкретные советы и рекомендации для пациентов с сердечными заболеваниями.
Обложка книги Издательство: Издательство Альпина
Ишемическая болезнь сердца
Пациентов без симптомов стенокардии или с легкими симптомами стенокардии секс не беспокоит. Если инфаркт не был обширным, заниматься сексом можно уже через неделю после выписки из роддома. А после удаления тромба вернуться к активной фазе романтических отношений можно уже через несколько дней. Однако, если у вас было коронарное шунтирование, это займет несколько недель, в основном для того, чтобы шов зажил должным образом. При нестабильной стенокардии, когда суженные артерии вызывают боль в груди, даже когда вы находитесь в относительном покое, лучше всего отложить половую жизнь до тех пор, пока состояние не стабилизируется.
Хроническая сердечная недостаточность
Если у вас был сердечный приступ, но сейчас вы стабильны и у вас мало симптомов, ничто не мешает вам вести половую жизнь. Однако, если у вас тяжелая сердечная недостаточность и вы задыхаетесь после нескольких шагов по квартире, лучше подождать, пока ваше состояние не стабилизируется.
Клапанная болезнь сердца
При заболеваниях клапанов, когда сердечные клапаны либо не открываются должным образом, либо негерметичны, сердце работает менее эффективно, и даже легкая нагрузка может вызвать появление или усиление одышки. Если заболевание не очень серьезное или если у вас хороший искусственный клапан, секс не противопоказан. Однако, когда болезнь серьезная и вызывает много недомоганий, следует подождать — сначала клапан необходимо восстановить хирургическим путем. После операции на клапане, как и после операции шунтирования, половую жизнь лучше отложить на несколько недель, пока не заживут швы.
У больных с мерцательной аритмией и другими сердечными аритмиями секс разрешен при условии, что больной принимает необходимые препараты для нормализации работы сердца. Однако, если во время физической активности ваш сердечный ритм становится очень высоким, постарайтесь сначала решить, как вы можете его нормализовать. Секс также не представляет опасности для пациентов с кардиостимуляторами. Если вы перенесли остановку сердца и вам в грудную клетку имплантирован кардиостимулятор, нет противопоказаний к занятиям сексом, если регулярная физическая активность не вызывает нарушений сердечного ритма. При нелеченных, нестабильных и неконтролируемых аритмиях половую жизнь следует возобновлять только после нормализации состояния.
Болезнь сердца сама по себе редко является препятствием для активной и полноценной сексуальной жизни. Большую проблему представляют собой лекарства, которые иногда подавляют либидо и половую функцию. Эректильная дисфункция особенно часто встречается при приеме диуретиков и бета-блокаторов. Однако недавние исследования показывают, что это, вероятно, заблуждение. Анализ 15 000 пациентов показывает, что прием бета-блокаторов ежегодно вызывает сексуальную дисфункцию у пяти из тысячи пациентов.
Часто это вызвано так называемым Эффект ноцебо — зная, что препарат может иметь побочный эффект и подавлять половое влечение.
Хотя некоторые лекарства могут в некоторых случаях негативно влиять на сексуальную активность, врачи не рекомендуют прекращать их прием. В таких ситуациях я как врач стараюсь разработать другие меры, которые помогут больному.
Психологический стресс и сексуальные проблемы связаны между собой, и оба часто наблюдаются у пациентов с сердечными заболеваниями.
Больные с сердечными заболеваниями часто теряют удовольствие от секса и половая активность снижается.
Причина в том, что больной или его партнер опасаются обострения болезни или считают, что секс может привести к летальному исходу.Это влияет на качество жизни и психическое благополучие пациента.Если не принять никаких мер, отношения с партнером могут испортиться, что иногда приводит к депрессии.Последствиями могут быть эректильная дисфункция у мужчин, отсутствие либидо и оргазма у женщин и даже боль в паху во время полового акта.В результате получается порочный круг, который можно разорвать, только посоветовавшись с врачом.Так что обязательно поговорите со своим врачом обо всем!
