Пищевые добавки не являются лекарственными препаратами. Регистрацией и контролем их продаж занимается не Минздрав, а Роспотребнадзор, для которого это доля продовольственного рынка. Клинические исследования, необходимые для медицинских пищевых добавок, не являются неизбежными. Эти методы обычно рекомендуют своим клиентам диетологи и врачи-диетологи, часто не имеющие медицинского образования. Диетические добавки включают все витамины, микроэлементы и спортивный стол.
Их враги на самом деле говорят о том, что наши бабушки и дедушки не замечали ничего подобного и жили бодрыми до 80-90 лет. Но ухудшение экологической амуниции, новые стереотипы и проблемы с продуктами питания ослабляют иммунитет. В результате здоровые или не очень здоровые люди принимают добавки, чтобы улучшить качество своей жизни.
Производители утверждают, что использование добавок часто подчеркивает результат, но не так игриво, как синтетические продукты. Они могут быть недоступны для пациентов или запрещены из-за противопоказаний. Установлено, что диетические добавки фактически не имеют побочных эффектов при использовании в рекомендуемых дозах и, в отличие от гомеопатических средств, содержат ощутимое количество активных лекарственных веществ. Однако представления практикующих врачей об использовании БАДов в лечении болевых состояний различаются.
«Терапевтической пользы от БАДов нет, а их востребованность весьма оправдана низким уровнем базового медицинского образования населения», — говорит терапевт одной из столичных клиник. — Это большой рынок в 10 миллиардов долларов. Я думаю, что со временем добавки не будут использоваться. Стремление к прибыли также оправдывает эти ансамбли, настоятельно просящие о долгосрочном, бесконечном пути. Если БАДы действительно могут помочь, например, при повышенном кровяном давлении, можно не сомневаться, что в них содержится сильное лекарственное вещество.
В чем возможен подвох
Для того чтобы покупатель почувствовал преимущества добавки и продолжал тратить деньги, у него есть все возможности добавить незадекларированные компоненты. В добавки от эректильной дисфункции кладут силденафил, то есть виагру; от бесполезного веса — способы, повышающие чувство сытости. «Безобидные» добавки для наращивания мышечной массы имеют все шансы содержать синтетические анаболические стероиды. В США эта проблема уже вызвала множество судебных исков.
Однако в памятке не указано наличие интенсивных препаратов и их доза, иначе продукт подлежит регистрации как лекарство. Это грозит передозировкой: прием одного и того же силденафила каждый день становится более основательной задачей, чем при потенции.
«Оценка пациентом того или иного продукта очень индивидуальна, — вспоминает терапевт. — Эффект плацебо в контрольных группах иногда достигает 30% от силы настоящих лекарств. При неплохом самочувствии у пациента есть возможность списать влияние добавок и продолжить метод. Но те же или даже более необходимые лекарства, вероятно, вырабатываются организмом эндогенно — автономно. Помимо витаминов, омега-3 жирные кислоты — единственная пищевая добавка, о пользе которой можно говорить всерьез. Но даже в этом случае нет достоверных доказательств пользы».
Ученые из Кокрановского общества — ведущей крупной области доказательной медицины — обобщили результаты 28 исследований, посвященных вероятному благотворному влиянию всех видов добавок на энергию мозга у пожилых людей, и не обнаружили никаких доказательств эффективности.
Когда стоит принимать
Диетологи были первыми медицинскими работниками, которые начали использовать добавки. Впоследствии четверть людей в Российской Федерации страдают от ожирения в возрасте 35 лет, а впоследствии 55 — более тридцати процентов мужчин и середина женщин. Почти все занимаются спортом, но менее 1% взрослого населения питается правильно, поэтому меню необходимо скорректировать.
По мнению гастроэнтеролога и диетолога, в рационе используются добавки магния и хрома: они существенно влияют на обмен веществ. А также пробиотики — живые микроорганизмы, принимаемые для улучшения работы кишечника и стимуляции иммунной системы, которые также относятся к БАДам. Медик подчеркивает, что принимать витамины имеет смысл только по прямым показаниям, когда анализ крови указывает на их недостаток. Многие люди принимают пре- и пробиотики под влиянием рекламы, а не врачей. Однако в некоторых комплексах сочетаются различные микроорганизмы, что иногда приводит к ухудшению здоровья. ~ «Пробиотики применяются по показаниям, после предварительного составления копрограммы и проверки кишечника на дисбактериоз и перевариваемость мышечных волокон», — предупреждает эндокринолог. — Принимая витамины и микроэлементы, необходимо точно знать, как они работают, где именно и с кем в компании. Например, йод связывает тяжелые металлы. Все это в комплексе выводится печенью и почками, которые могут быть не в состоянии справиться с этим, если они также едят неправильную пищу и плохо спят. Проблема проявляется как аллергия: отек, кожная сыпь, головная боль и т.д. И пациент считает, что во всем виновата добавка йода». ~Иногда врачи рекомендуют БАДы в дополнение к основной терапии, когда организму требуется поддержка. «БАДы иногда помогают в лечении, — говорит Григорий Башкирцев, невролог и реабилитолог клиники GMS. — Протеиновые коктейли, например, принимают не только культуристы, но и пожилые люди с кахексией — сильным недостатком мышечной массы. Наряду с основным лечением тестостероном, конечно. Из того, что можно отнести к БАДам, коллеги чаще всего назначают хондропротекторные препараты для суставов. Их эффективность не доказана, но клиническая практика показывает, что есть небольшой положительный эффект». ~ Диетические добавки частично восполняют дефицит витаминов, аминокислот и микроэлементов, которые не синтезируются в организме или присутствуют в недостаточном количестве. Например, незаменимые аминокислоты человек получает только с пищей. ~ «Иногда по тестам на тонус мышц можно понять, что те или иные микроэлементы нужны больше, чем другие», — добавляет Григорий Башкирцев. — Чаще всего спортивные врачи и неврологи назначают магний и витамины группы В — они питают нервы. Для лечения полинейропатии — повреждения периферических нервов, приводящего к параличу, — необходимы витамин B12 и тиоктовая кислота, также называемая альфа-липоевой кислотой. Это особенно важно при осложнении диабета. В12 также входит в состав комбинированной терапии при заболеваниях желудка, например, при атрофическом гастрите. ~ На российском рынке представлено более 2 100 различных добавок, и именно поэтому врачи им не доверяют — в отсутствие исследований трудно отличить пшеницу от плевел. «DS могут быть полезны, но нужно детально разбираться не только в составах, но и в производителях, — объясняет Григорий Башкирцев. «На рынке существуют тысячи добавок, и лишь некоторые из них отличаются высоким качеством». ~ В США, где количество БАДов достигает 80 000, ситуация еще более тревожная. Концентрация токсичных загрязняющих веществ в некоторых «мусорных» добавках иногда резко возрастает. 20 000 вызовов скорой помощи в год вызваны отравлениями биологически активными добавками.
«Некоторые добавки сочетают в себе лекарства, несовместимые друг с другом», — предупреждает врач внешней клиники. — Прием комплекса различных витаминов группы В, которые нужны по отдельности, может вызвать сильную аллергию. Витамин D в некоторых добавках содержится в количестве 10 000 единиц на капсулу. Если пожилой человек начнет принимать эту добавку один раз в день в определенном количестве «для поддержания сил и энергии», он будет испытывать боль в суставах во сне и почти наверняка икроножные судороги. Много вопросов вызывает и стабилизаторы в БАДах, которые иногда содержат количество сахара и крахмала, фактически они готовы устроить любую высококалорийную добавку для похудения.
Пищевые добавки имеют шанс быть полезными только в том случае, если врач на основании результатов диагностики решит, что организму не хватает витаминов, минералов или аминокислот. Более автономное лечение заболеваний с помощью добавок невозможно — потерянное время на прием действительно помогающих веществ становится дороже.
В чем может быть польза
Bashkirtsew.png