Перенос эмбрионов (ПЭ) является последним этапом ЭКО. Если цикл прошел успешно, пациентка увидит положительный тест на беременность всего через две недели. Выбор дня переноса зависит от индивидуальных особенностей пациента и программы ЭКО. С учетом этих моментов лечащий врач подберет оптимальное время для проведения ПЭ.
Опыт работы 8 лет.
Статью рецензировал Дмитрий Дмитриев, врач акушер-гинеколог.
- Преимущества и недостатки переноса на 3-й день
- Перенос эмбрионов на 5 день.
- Преимущества и недостатки переноса эмбрионов на 5-й день.
- Преимущества индивидуального подхода.
- Как принять решение
- Часто задаваемые вопросы
- У вас нет времени читать?
При выборе даты перевода врач должен учитывать два важных фактора.
- Сколько эмбрионов переносить;
- В какой день развития следует проводить процедуру.
Законодательных ограничений на количество переносимых бластоцист не существует, но эксперты сходятся во мнении, что перенос одного эмбриона предотвращает многоплодную беременность, чреватую риском как для самих детей, так и для будущей матери.
Что касается второго пункта, то перенос можно делать на любой стадии развития, с 1 по 7 день. Но лучше всего это делать на 3-й или 5-й день, когда можно наиболее точно оценить качество эмбрионов. Организация дня физкультуры уже давно вызывает споры. Научные исследования показали, что эффективность лечения не зависит от выбранного дня. По этой причине врачи полагаются на индивидуальность пациента при выборе подходящего времени для ЭТ.
Подробнее о развитии зародыша дня можно прочитать в этой статье – прим. altravita-ivf.ru.
Перенос эмбрионов на 3 день
Оплодотворение происходит естественным образом в фаллопиевых трубах матки женщины. После оплодотворения эмбрион перемещается в полость матки, где имплантируется. При ЭКО эмбрионы выращивают в лаборатории. Учитывая тот факт, что искусственная среда отличается от естественной, специалистам необходимо сократить время культивирования на среде. Этим и объясняется необходимость выполнения переноса на 3-й день.
Эмбрион высокого (А) и низкого (D) качества
Преимущества и недостатки переноса на 3 день
Основным преимуществом ПЭ на 3-й день является то, что к переносу готово больше эмбрионов. Кроме того, у пары, планирующей многодетность, будет больше эмбрионов для криоконсервации. Некоторые эмбрионы могут погибнуть или оказаться нежизнеспособными во время размножения. Поэтому врачи рекомендуют размещать их в полости матки на стадии 6-8 клеток.
Различные методы, используемые для преимплантационной морфологии, недостаточно эффективны для переноса на 3-й день. Это означает, что у врача не всегда есть возможность выбрать эмбрион с наибольшим имплантационным потенциалом, и это один из основных недостатков 3-го дня ЭП. Даже если эмбриолог выбрал эмбрион с наилучшими видимыми характеристиками, существует довольно большая вероятность того, что после операции он перестанет развиваться. Дело в том, что с 3-го по 5-й день эмбрионы проходят критическую фазу, ставящую под угрозу их жизнеспособность. Бластоцисты, прошедшие эту стадию, считаются более жизнеспособными.
Перенос эмбрионов на 5 день
На 5-й день культивирования зародыши становятся бластоцистами. Это немного усложняет ситуацию, так как врачу нужно будет уделять пристальное внимание их метаболическим потребностям, которые меняются с 3-го дня. Как и в случае с трехдневной заработной платой, PE имеет свои преимущества и недостатки.
Структура бластоцисты
Преимущества и недостатки переноса эмбрионов на 5 день
Основное преимущество 5-дневного переноса заключается в том, что естественным образом отбираются бластоцисты с самым высоким потенциалом. Большинство оплодотворенных яйцеклеток с хромосомными аномалиями не доживают до 5-6 дней. Кроме того, преимплантационная морфологическая оценка является более точной, если ее проводить на 5-й день. Соответственно, отбор бластоцист с лучшим потенциалом также является более точным.
Переход на стадии бластоцисты может быть синхронизирован с эндометриальным циклом. При этом в естественных условиях оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки не раньше, чем на 5-й день развития, т. е. переход на стадии бластоцисты ближе к естественным условиям. Наконец, риск развития ТЭЛА на 5-е сутки сопровождается минимальным риском многоплодной беременности.
Основным недостатком переноса на 5-й день является то, что даже в нынешних условиях не все эмбрионы могут дожить до стадии бластоцисты. Согласно исследованиям, процент отсева выше в группе 5-го дня, особенно когда количество яиц низкое.
Преимущества индивидуального подхода
Независимо от того, что думают ученые о наилучшем времени для проведения ПЭ, эмбриологи и репродуктологи предпочитают решать этот вопрос в индивидуальном порядке. Действительно, делать конкретные обобщения в данном случае очень сложно, поэтому надо рассматривать каждый случай в отдельности.
Основными аспектами, определяющими дату перевода, являются:
- количество;
- качественный;
- История цикла ЭКО и результат;
- Использование дополнительных методов, таких как преимплантационная диагностика, донорство яйцеклеток, тест ЭРА;
- Производительность конкретной лаборатории.
Если требуется преимплантационная диагностика, биопсию проводят на 3-й день. Пролонгированная культура также используется для ЭКО с донорскими яйцеклетками, поскольку обычно доступно большое количество эмбрионов хорошего качества. Наконец, когда требуется исследование ERA, EP будет назначено на наиболее подходящее время в зависимости от результатов исследования.
Подробнее о тесте ERA, который позволяет определить окно имплантации, вы можете прочитать в этой статье – прим. altravita-ivf.ru.
Как принять решение
Некоторые ученые считают, что идеального дня для переноса эмбрионов не бывает. Выживаемость эмбриона зависит в первую очередь от рецептивности эндометрия, поэтому важно обращать внимание на состояние эндометрия при культивировании. Циклы должны быть синхронизированы. В каждом случае такое непростое решение принимается врачом и эмбриологом совместно с пациентами. Лечащий врач должен информировать пациентов о рисках и преимуществах каждого варианта, чтобы помочь им сделать правильный выбор.
